OTORRINOPEDIATRIA

DORES DE GARGANTA
Dor de garganta é um sintoma de muitas patologias médicas. As infecções causam a maioria das dores de garganta e estas são contagiosas. As infecções de garganta podem ser causadas por vírus tais como o vírus da gripe, resfriado, mononucleose ou por bactérias como o streptococos, hemofilus e moraxela.

TONSILITES
A que é uma tonsilite/ amigdalite?
Tonsilite (mais conhecida como amigdalite) se refere a uma inflamação ou infecção das tonsilas (amígdalas) palatinas. Esta inflamação pode envolver outras áreas de trás da garganta incluindo as adenóides e as tonsilas (amígdalas) linguais (as áreas de amígdalas que ficam atrás da língua). Existem vários tipos de tonsilite: aguda, recorrente, crônica e abscesso peritonsilar.

As infecções virais ou bacterianas e os fatores imunológicos do paciente levam à tonsilite e suas complicações. Quase todas as crianças experimentam pelo menos um episódio de tonsilite durante até a vida adulta. Devido a melhora no tratamento medicamentoso e cirúrgico as complicações devido as tonsilites, são raras hoje em dia.

Quem pode ter tonsilite?
As tonsilites ocorrem com maior freqüência em crianças: no entanto, esta condição raramente ocorre em crianças menores que dois anos. As tonsilites causadas pelos estreptococos tipicamente ocorre entre as idades de 5 a 15 anos, enquanto tonsilites virais são mais comuns em crianças mais jovens. O abscesso peritonsilar é geralmente encontrado em adultos jovens, porém ocasionalmente ocorrem em crianças. A história da doença do paciente normalmente ajuda a identificar qual é o tipo de tonsilite (aguda, recorrente, crônica).

Quais microorganismos causam as tonsilites?
As bactérias estreptococos piogenes e haemophilus, dentre outras; e os o vírus Epstein-Barr (VEB), Herpes simples, citomegalovírus e adenovírus podem causar faringite aguda e tonsilites. As bactérias são responsáveis por 15 a 30% de todas as tonsilites e faringotonsilites, sendo o estreptococos a bactéria mais comum.

QUAIS SÃO OS SINTOMAS DE UMA TONSILITE
Os tipos de tonsilites determinam quais os sintomas mais freqüentes:

TONSILITE AGUDA: o paciente apresenta febre, dor de garganta, disfagia (dificuldade para engolir), odinofagia (dor para engolir), linfonodos do pescoço dolorosos. A obstrução da via aérea pode ocorrer devido ao aumento das tonsilas, causando respiração oral, roncos e pausas respiratórias noturnas ou apnéia do sono. Letargia e desânimo podem também ocorrer. Estes sintomas melhoram em dois ou três dias, porém podem durar por até duas semanas apesar do tratamento.

TONSILITE RECORRENTE: este diagnóstico é feito quando o indivíduo possui vários episódios de tonsilites em um ano.

TONSILITE CRÔNICA: os indivíduos possuem dores de garganta, halitose, tonsilites e linfonodos cervicais persistentemente dolorosos.

ABSCESSO PERITONSILAR: o paciente possui dor cervical severa, febre alta, falta de ar, trismo (dificuldade de abrir a boca), voz abafada

TRATAMENTO
As tonsilites virais normalmente são tratadas com analgésicos e antiinflamatórios e as bacterianas com um regime de antibióticos, com analgésicos e antiinflamatórios. As crianças devem tomar bastante líquido e se alimentar apesar da dor. A hospitalização pode ser necessária nos casos mais graves (como de falta de ar e abscessos) ou nos casos em que a dor intensa não cessa com medicamentos analgésicos comuns.
Quando a condição é crônica ou recorrente a cirurgia de tonsilectomia (amigdalectomia) é normalmente o tratamento recomendado.